Актуальность. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) продолжают оставаться одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Дебют язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК) не всегда характеризуется типичной кишечной симптоматикой. До 50% пациентов имеют внекишечные проявления (ВКП). Гангренозная пиодермия (ГП) – одно из редких и серьёзных ВКП.
Цель. Изучить особенности проявлений ГП у пациентов с ВЗК.
Материал и методы. Ретроспективно проанализированы 1315 историй болезни пациентов с ВЗК, среди них с БК – 572 (43,5%), с ЯК – 743 (56,5%), проходивших лечение в гастроэнтерологическом отделении ГАУЗ РКБ МЗ РТ.
Результаты. ГП была диагностирована у 23 (1,8%) пациентов с ВЗК: с БК – 13 (57%), ЯК - 10 (43%). Средний возраст у пациентов с ЯК составил 41 [33;44], с БК – 39 [31;48] лет. Чаще ГП встречалась у женщин – 17 (74%). Длительность течения ВЗК у пациентов с ГП составила 8 [5;13] лет. По протяженности поражения при ЯК преобладали пациенты с тотальным колитом 7 (70%), левосторонний колит был у 2 (20%), проктит – 1 (10%). При БК у большинства пациентов ГП развивалась при толстокишечном поражении, так у 9 (69,2%) пациентов с БК был колит, у 4 (30,8%) – илеоколит. ВЗК в стадии обострения наблюдались у 74% пациентов с ГП. У 95,6% пациентов диагноз ВЗК манифестировало кишечными проявлениями, только у одного пациента ГП дебютировала вместе с ЯК. ГП чаще локализовалась в области нижних конечностей, груди, спины, щек, ушных раковин и шеи. У 14 пациентов (61%) с ВЗК, помимо ГП, встречались и другие ВКП, у 13% – несколько форм ВКП. Поражение суставов отмечалось у 39% пациентов, увеит – у 13%, афтозный стоматит – у 8,7%, а кератоконъюнктивит, узловатая эритема и аксиальный спондилоартрит – по 4,3%. У 34,8% пациентов ГП была единственным ВКП. Всем пациентам была назначена базисная терапия ВЗК. В связи с неполным ответом на терапию 10 пациентам назначена биологическая терапия.
Выводы. ГП встречалась несколько чаще у пациентов с БК, женского пола, у 60% пациентов сопровождалась другими ВКП, была связана с активностью заболевания.
