Актуальность
Воспалительные заболевания кишечника занимают ведущие позиции в структуре общей неинфекционной патологии. Осложненные формы неспецифического язвенного колита (НЯК), зачастую встречающиеся у пациентов среднего возраста, подчеркивают актуальность этой темы.
Многочисленные исследования показывают, что ранняя диагностика заболеваний кишечника на латентной стадии – основная задача в решении данной проблемы [1, 2]. Известно, что нормальные процессы функционирования кишечника связаны с состоянием кишечной микробиоты. Именно родовой и видовой составы бактерий, а также динамическое изменение их численности выступают предиктором латентных форм воспалительных заболеваний кишечника [3]. Изменение в составе пристеночной кишечной микробиоты может служить пусковым фактором в развитии этой патологии и определять цитоморфологические изменения на ее раннем этапе [4]. Эти данные указывают на исследование кишечной флоры как на эффективный способ профилактики развития заболевания, а также предотвращения возникновения тяжелых форм и осложнений, что способно значительно улучшить качество жизни пациентов [5, 6].
Цель исследования – оценка биоразнообразия кишечной микробиоты у пациентов с НЯК.
Материал и методы
Выполнено 16s-РНК секвенирование микробиома кишечника у 20 пациентов с подтвержденным (по результатам колоноскопии с прицельной биопсией) НЯК и у 20 здоровых человек, которые являлись контрольной группой. Средний возраст обследуемых пациентов составил 42±3,5 лет. У пациентов, страдающих НЯК, а также у лиц контрольной группы было проведено исследование показателей общего (лейкоциты, лимфоциты, моноциты, скорость оседания эритроцитов) и биохимического анализа крови (С-реактивный белок).
Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программ Microsoft Exel, Statistics.
Результаты и обсуждение
У 45% пациентов с НЯК была выявлена средняя степень тяжести основного заболевания (индекс Мейо 2 балла), у 25% – легкая (индекс Мейо 0,5 балла), у 40% – тяжелая (индекс Мейо 4 балла). Исследованные лабораторные показатели представлены в таблице 1.
|
Таблица 1. Лабораторные показатели пациентов, включенных в исследование |
|
|
Показатели |
Среднее значение |
|
Контрольная группа |
|
|
Лейкоциты, г/л |
5,6±0,75 |
|
Лимфоциты, % |
18±2,3 |
|
Нейтрофилы, % |
48±1,6 |
|
С-реактивный белок, мг/л |
0,95±0,06 |
|
Пациенты с неспецифическим язвенным колитом |
|
|
Лейкоциты, г/л |
11,4±0,68 |
|
Лимфоциты, % |
26±2,5 |
|
Нейтрофилы, % |
74±2,1 |
|
С-реактивный белок, мг/л |
9,6±1,5 |
В результате секвенирования микробиома кишечника у пациентов с НЯК было обнаружено значительное снижение показателей пробиотических штаммов бактерий – отсутствие или крайне низкое значение (<0,02%) Bifidobacteium, Lactobacterium. Также у них было выявлено снижение основных представителей нормальной микрофлоры кишечника по сравнению с контрольной группой (табл. 2). Наряду с этим, отмечалось увеличение доли патогенных бактерий у пациентов основной группы (Fusobacterium – 0,2±0,1%, Escherichia coli – 5,4±0,26%, Campylobacter – 2,6±0,15%, Clostridium sensu stricto – 3,4±0,62% при референтном значении – 0–0,02%).
|
Таблица 2. Доли представителей нормальной микрофлоры кишечника у пациентов, включенных в исследование |
||
|
Показатели |
Среднее значение |
Референтное значение |
|
Контрольная группа |
||
|
Faecalibacterium, % |
5,1±0,04 |
5–8,5 |
|
Roseburia, % |
1,85±0,25 |
0,5–4 |
|
Akkermansia, % |
2,75±0,2 |
0,5–3 |
|
Пациенты с неспецифическим язвенным колитом |
||
|
Faecalibacterium, % |
1,9±0,05 |
5–8,5 |
|
Roseburia, % |
0,12±0,01 |
0,5–4 |
|
Akkermansia, % |
0,09±0,01 |
0,5–3 |
Выводы
Установлено достоверное снижение показателей нормальной микрофлоры кишечника, а также значительное увеличение патогенного кластера бактерий у пациентов с НЯК. Выявлено значимое уменьшение биоразнообразия по штаммам в основной группе исследования по сравнению с контролем. При этом данные значения показателей наблюдались у 15% пациентов на ранней стадии основного заболевания, что может служить новым диагностическим критерием для определения прогноза течения, а также своевременной коррекции симптомов НЯК у пациентов.
