Цель. Оценить различия в проводимой диуретической терапии у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточностью (ДХСН), в зависимости от наличия/отсутствия неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Материал и методы. Обследовано 578 пациентов, госпитализированных с ДХСН, II-IV ФК по классификации NYHA, средний возраст 72,2±11,6 лет; 51,2% мужчин, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) – 45 (35;55) %. Пациентам при поступлении и при выписке проводилось общеклиническое, лабораторно-инструментальное обследование, определение NT-proBNP, ультразвуковая эластометрия печени с использованием аппарата Фиброскан (FibroScan) 502, оценивалась проводимая диуретическая терапия (фуросемид) на госпитальном этапе и при выписке.
Результаты. Пациенты разделены на 2 группы: 1 – ДХСН и НАЖБП (n=173), 2 – ДХСН без НАЖБП (n=405). Пациенты с НАЖБП были моложе (средний возраст 69,4±10,5 лет против 73,4±11,8 лет; p=0,004), имели достоверно большую ФВ ЛЖ [48 (38;55) % против 45 (34;53) %, р=0,027] и меньшие значения NT-proBNP, как при поступлении [1280 (385;2526) пг/мл против 1986 (874;3730) пг/мл, p <0,001], так и при выписке [1059 (229;1685) пг/мл против 2041 (1034:2918) пг/мл, p <0,001].
Группа пациентов с ДХСН и НАЖБП получала достоверно большую среднюю суточную дозу петлевых диуретиков (фуросемид) как в период госпитализации парентерально [73,2±33,6 мг против 58,3±26,4 мг, р=0,002], так и при выписке из стационара перорально [72,1±35,4 мг против 61,2±28,1 мг, р=0,038], по сравнению с группой без НАЖБП. При этом группы достоверно не различались по назначаемой стартовой дозе парентерального петлевого диуретика при поступлении [67,6±29,6 мг против 61,9±26,4 мг, р=0,126], продолжительности его введения в стационаре [7 (5;8) суток против 6 (4;8) суток, р=0,217] и суточному диурезу при ежедневном контроле [72,1±35,4 мл против 61,2±28,1 мл, р=0,405].
Вывод. Таким образом, несмотря на молодой возраст, большую ФВ ЛЖ и меньший уровень NT-proBNP, пациентам с ДХСН с НАЖБП требовалась более интенсивная диуретическая терапия для достижения сопоставимого диуреза с пациентами с ДХСН без НАЖБП на госпитальном этапе.
