Актуальность. Частота развития постковидного синдрома колеблется от 10% до 35%. В патогенезе его развития, наряду с воспалением, играет роль сосудистая дисфункция.
Цель. Разработка способа прогнозирования развития постковидного синдрома у пациентов с внебольничной пневмонией (ВП), ассоциированной с вирусом SARS-CoV-2.
Материал и методы. Обследовано 56 пациентов с нетяжелой вирусной ВП, ассоциированной с SARS-COV-2. Средний возраст был 41,5±8,4 года. Проводилась оценка показателей периферической микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии при поступлении в стационар и динамике, в период от 1 до 3 мес. Показатели микроциркуляции также оценивались у 50 практически здоровых лиц. Для исследования состояния микроциркуляции использовался лазерный анализатор капиллярного кровотока ЛААК-02 (НПП «Лазма»). Оценивали показатели: ПМ (пф.ед.) □ параметр микрогемоциркуляции; ИЭМ (у.е.) □ индекс эффективности микроциркуляции; Ан (пф.ед.) □ амплитуда колебаний в нейрогенном диапазоне; Аэ (пф.ед.) – амплитуда колебаний в эндотелиальном диапазоне; ПМоккл. (пф.ед.) – параметр микроциркуляции при окклюзионной пробе; РК (%) – резерв кровотока.
Результаты. Выявлено, что кровоток в тканях больных ВП значительно снижен и при этом статистически достоверно отличается от кровотока у лиц контрольной группы. При проведении окклюзионной пробы у 10 пациентов (17,9%) выявлен гиперреактивный тип реакции, у 2 (3,6%) пациентов – нормоциркуляторный и у 44 (78,5%) – ареактивный тип реакции на окклюзию. Эти данные свидетельствует о том, что у пациентов с COVID-19- ассоциированной ВП формируется стазический тип нарушений микроциркуляции за счет спазма артериол и нарушения реологических свойств крови. При анализе клинических проявлений постковидного синдрома выявлена выраженность респираторных проявлений (78,5%), продолжительный субфебрилитет (58,9%), неврологическая симптоматика в виде головной боли (32,1%) и суставные боли (32,1%). Отмечена четкая взаимосвязь патологической реакции на окклюзионную пробу с возникновением симптомов постковидного синдрома. Так, у всех 44 (100%) пациентов с ареактивным типом реакции были выявлены одышка, слабость, ощущение неполного вдоха, у 75% – длительный субфебрилитет, у 41% – головная боль и суставные боли.
Выводы. Выявленные закономерности можно использовать для построения прогностической модели возникновения постковидного синдрома и прогнозирования тяжести течения.
