Сердечная недостаточность в Краснодарском крае: анализ текущей ситуации и пути ее улучшения
Аннотация. Сердечная недостаточность (СН) является исходом многих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Высокая распространенность СН подчеркивает важность разработки и внедрения действенных мер профилактики, а также использования доказавших свою эффективность терапевтических стратегий для предупреждения неблагоприятных исходов. В работе представлены статистические данные о распространенности СН в Краснодарском крае, проанализированы факторы, способствующие увеличению числа случаев заболевания.М.В. Карибова, С.В. Кручинова, М.Н. Гендугова, Е.Д. Космачева
Цель – на основе данных регистра описать клинический портрет и схемы лечения пациентов, госпитализированных в центры СН в Краснодарском крае, определить частоту госпитального летального исхода и его связь с исходными клиническими характеристиками больных.
Материал и методы. В исследование включали пациентов с СН, госпитализированных по причине декомпенсации СН. Проанализированы данные 5525 человек, попавших в госпитальный регистр ХСН с 01.01.2022 по 01.01.2024.
Результаты. СН с низкой фракцией выброса (СНнФВ) была установлена у 51,7%, с умеренно низкой ФВ – у 23%, с сохраненной ФВ – у 25,3% пациентов. Наиболее частыми причинами СН служили ишемическая болезнь сердца, фибрилляция или трепетание предсердий и артериальная гипертензия. СН чаще сопутствовали ожирение (46,8%), хроническая болезнь почек (45%), анемия (37,2%) и гиперхолестеринемия (35,8%). За время госпитализации летальный исход наступил в 10,8% случаев, преимущественно у мужчин с СНнФВ (69,5%). Эти пациенты чаще имели артериальную гипертензию (85,1%), ожирение (46%) и хроническую болезнь почек (44,8%).
Заключение. Среди пациентов с СН в Краснодарском крае преобладают мужчины с СНнФВ. Сравнительно высокий средний возраст пациентов свидетельствует о существенном снижении риска смерти от ССЗ в молодом возрасте и увеличении продолжительности жизни благодаря достигнутым успехам в диагностике и лечении ССЗ. Однако, несмотря на это, использование резервов лечебных возможностей и применение оптимальной многокомпонентной терапии при СНнФВ в реальной практике остаются на низком уровне.
Ключевые слова
сердечная недостаточность
регистр хронической сердечной недостаточности
центр лечения хронической сердечной недостаточности
Список литературы
1. Li X.-M., Gao X.-Y., Tse G. et al. Electrocardiogram-based artificial intelligence for the diagnosis of heart failure: A systematic review and meta-analysis. J Geriatr Cardiol. 2022; 19(12): 970–80.
https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2022.12.002. PMID: 36632204. PMCID: PMC9807402.
2. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в российской федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016; 21(8): 7–13. (Fomin I.V. Chronic heart failure in Russian Federation: What do we know and what to do. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2016; 21(8): 7–13 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-8-7-13. EDN: WHURET.
3. Фролова Э.Б., Яушев М.Ф. Современное представление о хронической сердечной недостаточности. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(2): 87–93. (Frolova E.B., Yaushev M.F. Current understanding of chronic heart failure. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2013; 6(2): 87–93 (In Russ.)). EDN: QBBQZP.
4. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности. РМЖ. 1999; (2): 51–55. (Belenkov Yu.N., Ageev F.T. Epidemiology and prognosis of chronic heart failure. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 1999; (2): 51–55 (In Russ.)).
5. Benjamin E.J., Virani S.S., Callaway C.W. et al.; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2018; 137(12): e67–e492.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000558. PMID: 29386200.
6. Groenewegen A., Rutten F.H., Mosterd A., Hoes A.W. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020; 22(8): 1342–56.
https://doi.org/10.1002/ejhf.1858. PMID: 32483830. PMCID: PMC7540043.
7. Stolfo D., Lund L.H., Benson L. et al. Persistent high burden of heart failure across the ejection fraction spectrum in a nationwide setting. J Am Heart Assoc. 2022; 11(22): e026708.
https://doi.org/10.1161/JAHA.122.026708. PMID: 36326055. PMCID: PMC9750084.
8. Jencks S.F., Williams M.V., Coleman E.A. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. N Engl J Med. 2009; 360(14): 1418–28.
https://doi.org/10.1056/NEJMsa0803563. PMID: 19339721.
9. Dharmarajan K., Hsieh A.F., Lin Z. et al. Diagnoses and timing of 30-day readmissions after hospitalization for heart failure, acute myocardial infarction, or pneumonia. JAMA. 2013; 309(4): 355–63.
https://doi.org/10.1001/jama.2012.216476. PMID: 23340637. PMCID: PMC3688083.
10. Patil S., Shah M., Patel B. et al. Readmissions among patients admitted with acute decompensated heart failure based on income quartiles. Mayo Clin Proc. 2019; 94(10): 1939–50.
https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.05.027. PMID: 31585578.
11. Cho H., Oh S.-H., Lee H. et al. The incremental economic burden of heart failure: A population-based investigation from South Korea. PLoS One. 2018; 13(12): e0208731.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208731. PMID: 30576328. PMCID: PMC6303080.
12. Bundgaard J.S., Mogensen U.M., Christensen S. et al. The economic burden of heart failure in Denmark from 1998 to 2016. Eur J Heart Fail. 2019; 21(12): 1526–31.
https://doi.org/10.1002/ejhf.1577. PMID: 31359583.
13. Драпкина О.М., Бойцов С.А., Омельяновский В.В. с соавт. Социально-экономический ущерб, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(6): 81–89. (Drapkina O.M., Boytsov S.A., Omelyanovskiy V.V. et al. Socio-economic impact of heart failure in Russia. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(6): 81–89 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4490. EDN: PUEROH.
14. Maggioni A.P., Dahlstrom U., Filippatos G. et al.; Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (HFA). EURObservational Research Programme: Regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail. 2013; 15(7): 808–17.
https://doi.org/10.1093/eurjhf/hft050. PMID: 23537547.
15. Solomon S.D., Dobson J., Pocock S. et al.; Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) Investigators. Influence of nonfatal hospitalization for heart failure on subsequent mortality in patients with chronic heart failure. Circulation. 2007; 116(13): 1482–87.
https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.696906. PMID: 17724259.
16. Lopatin Y., Rosano G.M.C. Treatment of patients in the vulnerable phase (at discharge or early after discharge). Int Cardiovasc Forum J. 2017; 10: 37–40.
https://doi.org/10.17987/icfj.v10i0.444.
17. Greene S.J., Fonarow G.C., Vaduganathan M. et al. The vulnerable phase after hospitalization for heart failure. Nat Rev Cardiol. 2015; 12(4): 220–29.
https://doi.org/10.1038/nrcardio.2015.14. PMID: 25666406.
18. Hamo C.E., Butler J., Gheorghiade M., Chioncel O. The bumpy road to drug development for acute heart failure. Eur Heart J Suppl. 2016; 18(suppl G): G19–G32.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/suw045.
19. Fiuzat M., Ezekowitz J., Alemayehu W. et al. Assessment of limitations to optimization of guideline-directed medical therapy in heart failure from the GUIDE-IT trial: A secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Cardiol. 2020; 5(7): 757–64.
https://doi.org/10.1001/ jamacardio.2020.0640. PMID: 32319999. PMCID: PMC7177636.
20. Фомин И.В., Краием Н., Поляков Д.С. с соавт. Понятие стабильности течения ХСН – приемлемо ли оно для российской практики? Кардиология. 2018; 58(S3): 55–63. (Fomin I.V., Kraiem N., Polyakov D.S. et al. The notion of CHF course stability: Is it acceptable for Russian practice? Kardiologiya = Cardiology. 2018; 58(S3): 55–63 (In Russ.))
https://doi.org/10.18087/cardio.2356. EDN: XMGTZB.
21. Виллевальде С.В., Соловьева А.Е., Звартау Н.Э. с соавт. Принципы организации медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в системе управления сердечно-сосудистыми рисками: фокус на преемственность и маршрутизацию пациентов. Практические материалы. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(S3): 102–141. (Villevalde S.V., Soloveva A.E., Zvartau N.E. et al. Principles of organization of medical care for patients with heart failure in the system of cardiovascular risk management: Focus on continuity of care and patient routing. Practical materials. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(3S): 102–141 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4558. EDN: LYNDGX.
22. Шляхто Е.В., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В. с соавт. Реализованные модели и элементы организации медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в регионах Российской Федерации: перспективы трансформации в региональные системы управления сердечно-сосудистыми рисками. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(4): 9–18. (Shlyakhto E.V., Zvartau N.E., Villevalde S.V. et al. Implemented models and elements for heart failure care in the regions of the Russian Federation: Prospects for transformation into regional cardiovascular risk management systems. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(4): 9–18 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4-3792. EDN: EGQYDD.
23. Ситникова М.Ю., Лясникова Е.А., Трукшина М.А. Хроническая сердечная недостаточность: эпидемиология и перспективы планирования. Журнал сердечная недостаточность. 2012; 13(6): 372–376. (Sitnikova M.Yu., Lyasnikova E.A., Trushkina M.A. Chronic heart failure: Epidemiology and planning prospects. Zhurnal serdechnaya nedostatochnost’ = Russian Heart Failure Journal. 2012; 6(74): 372–376 (In Russ.)). EDN: PUNAJH.
24. Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 311–374. (Tereshchenko S.N., Galyavich A.S., Uskach T.M. et al. 2020 Clinical practice guidelines for chronic heart failure. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 311–374 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4083. EDN: LJGGQV.
25. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(11): 251–349. (Galyavich A.S., Tereshchenko S.N., Uskach T.M. et al. 2024 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024; 29(11): 251–349 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162. EDN: WKIDLJ.
26. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. с соавт. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58(S6): 8–158. (Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: Chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiya. 2018; 58(S6): 8–158 (In Russ.)).
https://doi.org/10.18087/cardio.2475. EDN: XUAREL.
27. Senni M., Gavazzi A., Oliva F. et al.; IN HF Outcome Investigators. In-hospital and 1-year outcomes of acute heart failure patients according to presentation (de novo vs. worsening) and ejection fraction. Results from IN-HF Outcome Registry. Int J Cardiol. 2014; 173(2): 163–9.
https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.02.018. PMID: 24630337.
28. Mant J., Doust J., Roalfe A. et al. Systematic review and individual patient data meta-analysis of diagnosis of heart failure, with modelling of implications of different diagnostic strategies in primary care. Health Technol Assess. 2009; 13(32): 1–207, iii.
https://doi.org/10.3310/hta13320. PMID: 19586584.
29. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Нарусов О.Ю. с соавт. Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности. Кардиологический вестник. 2016; 11(2): 3–33. (Tereshchenko S.N., Zhirov I.V., Narusov O.Yu. et al. Diagnosis and treatment of chronic and acute heart failure. Kardiologicheskiy vestnik = Russian Cardiology Bulleti. 2016; 11(2): 3–33 (In Russ.)). EDN: WAHDJD.
30. Johansen N.D., Vaduganathan M., Zahir D. et al. A composite score summarizing use and dosing of evidence-based medical therapies in heart failure: A nationwide cohort study. Circ Heart Fail. 2023; 16(2): e009729.
https://doi.org/10.1161/circheartfailure.122.009729. PMID: 36809039.
31. Шляхто Е.В., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А. с соавт. Результаты промежуточного анализа проспективного наблюдательного многоцентрового регистрового исследования пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации «ПРИОРИТЕТ-ХСН»: исходные характеристики и лечение первых включенных пациентов. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(10): 93–103. (Shlyakhto E.V., Belenkov Yu.N., Boytsov S.A. et al. Interim analysis of a prospective observational multicenter registry study of patients with chronic heart failure in the Russian Federation “PRIORITET-CHF”: Initial characteristics and treatment of the first included patients. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(10): 93–103 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5593. EDN: AMDHTV.
32. Шляхто Е.В., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А. с соавт. Проспективное наблюдательное многоцентровое регистровое исследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации (ПРИОРИТЕТ-ХСН): обоснование, цели и дизайн исследования. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(6): 7–14. (Shlyakhto E.V., Belenkov Yu.N., Boytsov S.A. et al. Prospective observational multicenter registry study of patients with heart failure in the Russian Federation (PRIORITET-CHF): Rationale, objectives and design of the study. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(6): 7–14 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5456. EDN: LKSHVP.
33. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021; 61(4): 4–14. (Polyakov D.S., Fomin I.V., Belenkov Yu.N. et al. Chronic heart failure in the Russian Federation: What has changed over 20 years of follow-up? Results of the EPOCH-CHF study. Kardiologiya = Cardiology. 2021; 61(4): 4–14 (In Russ.)).
https://doi.org/10.18087/cardio.2021.4.n1628. EDN: WSZNFS.
Об авторах / Для корреспонденции
Мария Васильевна Карибова, аспирантка кафедры терапии № 1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-кардиолог ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского». Адрес: 350086, г. Краснодар, ул. 1-го мая, д. 167.E-mail: mari.karibova96@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0003-0159-9182. Scopus ID: 59303665000. eLibrary SPIN: 7954-2943
София Владимировна Кручинова, к. м. н., доцент кафедры терапии № 1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-кардиолог ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского». Адрес: 350086, г. Краснодар, ул. 1-го мая, д. 167.
E-mail: skruchinova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7538-0437. Scopus ID: 57208866488. eLibrary SPIN: 8762-1737
Милана Нургалиевна Гендугова, аспирантка кафедры терапии № 1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-кардиолог ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского». Адрес: 350086, г. Краснодар, ул. 1-го мая, д. 167.
E-mail: milana.gendugova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0009-7063-3798
Елена Дмитриевна Космачева, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии № 1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского». Адрес: 350086, г. Краснодар, ул. 1-го мая, д. 167.
E-mail: kosmachova_h@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8600-0199. Scopus ID: 6603083943. eLibrary SPIN: 5277-2982
Также по теме
