Введение. Для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом, характерны различные нарушения нутритивного статуса, патогенез которых имеет многофакторное происхождение. В качестве одного из основных механизмов рассматриваются уремические токсины, содержание которых увеличивается вследствие прогрессирующего снижения функции почек и кишечного дисбактериоза.
Цель. Изучить содержание уровня триметиламин-N-оксида (ТМАО) у гемодиализных больных с различным статусом питания.
Материал и методы. Обследовано 67 (37 мужчины) пациентов, находящихся на лечении программным гемодиализом не менее 6 месяцев. Средний возраст обследованных больных составила 57,2±12,7 лет, продолжительность заместительной почечной терапии – 60 (24-120) месяцев, 18 (26,9%) имели сахарный диабет 2 типа, 4 (6,0%) – сахарный диабет 1 типа. У всех пациентов определены лабораторные и антропометрические показатели, необходимые для верификации статуса питания. Определение концентрации TMAO в крови проводили методом жидкостной хромато-масс-спектрометрии с использованием системы Shimadzu-8060 в сочетании с жидкостным хроматографом Shimadzu LC-20AD.
Результаты. В зависимости от статуса питания обследуемые пациенты были распределены следующим образом: нормальный статус питания – 21 (31,2%), избыточное питание (ИМТ 25-29,9 кг/м2) – 7 (10,4%), ожирение (ИМТ □30 кг/м2) – 14 (21%), белково-энергетическая недостаточность – 19 (28,4%), саркопения – 6 (9,0%). Уровень ТМАО в общей выборке больных составил 5103 (3588-8701) нг/мл. Медиана уровня ТМАО для больных с нормальным статусом питания составила 4822 (3313-6580), для лиц с избыточной массой тела – 4266 (2512-13251), для больных с ожирением – 5547 (3937-8894), для пациентов с белково-энергетической недостаточностью – 7758 (4200-12617), для больных с саркопенией – 5068 (3230-9026). Значимых различий в уровне ТМАО между группами обнаружено не было (однофакторный дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса, р=0,445). Значимой корреляции ТМАО с ИМТ также не наблюдалось (rs=0,165; р=0,183).
Выводы. Предварительные результаты проведенного нами исследования не выявили различий в содержании ТМАО в крови у гемодиализных больных с различными нарушениями статуса питания. Ограничениями настоящей работы являются небольшая выборка больных, а также отсутствие учета факторов, потенциально влияющих на концентрацию ТМАО (остаточная функция почек, рацион питания, прием лекарственных препаратов, состав кишечной микробиоты, воспалительный статус и др.).
