Описание клинического случая. Пациентка Е., 53 лет, 08.12.2022 г. поступила в гинекологическое отделение Больницы Центросоюза РФ по поводу оперативного лечения миомы матки больших размеров. Жалоб при поступлении не предъявляла. В ноябре 2020 г. пациентка была консультирована онкологом-маммологом по поводу доброкачественных образований молочных желез. В процессе обследования была проведена КТ ОГК 18.11.2020 г., на которой были выявлены очаговые образования легких. 29.01.2021 г. в центре грудной хирургии пациентке была выполнена левосторонняя видеоассистированная торакальная полисегментарная резекция. 15.02.2021 г. результаты иммуногистохимического исследования позволили предположить наличие метастазов доброкачественной метастазирующей лейомиомы легких у пациентки (ДМЛ). На КТ органов грудной клетки от 12.12.2022 г. отмечается увеличение в размере очаговых образований легких. В Больнице Центросоюза РФ для подтверждения ДМЛ было принято решение о пересмотре результатов гистологического исследования в экспертном центре. В результате диагноз был подтвержден.
Особенности данного клинического случая. Представленное клиническое наблюдение интересно тем, что у больной метастаз доброкачественной лейомиомы в легком был обнаружен за два года до экстирпации матки с придатками по поводу лейомиомы матки. Между гистологическим исследованием и экстирпацией матки с придатками прошел 1 год и 10 месяцев. Рост метастазов ДМЛ, вероятнее всего, связан с продолжающейся стимуляцией эстрогенами опухоли.
Трудности в диагностике и лечении данного пациента. Трудность своевременной диагностики и лечения этого патологического состояния заключается в бессимптомном течении и в отсутствии клинических рекомендаций. Тактика ведения этого заболевания, как правило, индивидуальна и зависит от течения клинического состояния. Диагноз ДМЛ устанавливается при помощи биопсии и проведении иммуногистохимического исследования. Хирургический метод лечения, заключающийся в удалении опухолевого образования с экстирпацией матки и придатков, является наиболее эффективным, т.к. значительно снижается уровень эстрогена, способного повлиять на дальнейший рост новообразований. Учитывая выполненное оперативное вмешательство, выбрана тактика наблюдения за пациентом. Контроль КТ легких запланирован через 6 месяцев с дальнейшим решением вопроса о специфической терапии.
