Введение. На сегодняшний день патологии желудочно-кишечного тракта являются одними из самых распространенных в мире. Пищевод Барретта – это заболевание, при котором участок многослойного плоского эпителия пищевода заменяется на метапластический цилиндрический эпителий кишечного типа. Факторами риска являются: возраст старше 45 лет, мужской пол, длительный (>13 лет) анамнез симптомов ГЭРБ, высокое содержание соляной кислоты и желчных кислот в рефлюктате, диафрагмальная грыжа, абдоминальное ожирение и курение.
Патогенез данной патологии заключается в злокачественной трансформации эпителия пищевода, проходящей через ряд этапов: рефлюкс-эзофагит, цилиндроклеточную кишечную метаплазию эпителия, дисплазию низкой и высокой степени. Клинические симптомы у больных с пищеводом Барретта: изжога, дисфагия, хронические кровотечения. Дифференцировать данную патологию можно с использованием следующих методов диагностики: эндоскопическое и рентгенологическое исследования, манометрия и pH-метрия, рН-импедансометрия.
Описание клинического случая. В гастроэнтерологическое отделение городской клинической больницы № 4 г. Рязани обратился мужчина 46 лет, с жалобами на изжогу, отрыжку и ком в горле. С 2018 г. выставлен диагноз пищевод Барретта, наблюдается в Москве в эндоскопическом отделении «Института пластической хирургии и косметологии», где проводилось эндоскопического исследование пищевода, оценивалась гистологическая картина. По данным гистологического материала выявлен пищевод Барретта с дисплазией метаплазированного эпителия низкой степени. Сопутствующее заболевание: с 2012 г. желчнокаменная болезнь с последующей лапароскопической холецистэктомией. Пациенту было назначено ФГДС с последующей гибридной аргоноплазменной коагуляцией. Данная процедура проводилась двукратно в течение 2 лет.
После проведенных процедур и на фоне поддерживающей терапии (прием ингибиторов протонной помпы), пациент отмечал улучшение самочувствия. В ходе проведения контрольной гастроскопии изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не наблюдалось. Помимо этого, пациенту была проведена pH-метрия, которая доказала эффективность назначенной терапии. Было выявлено небольшое значение pH (около 5-6). В ходе исследования щелочные рефлюксы отсутствовали.
Выводы. Пищевод Барретта является одним из предраковых состояний пищевода, поэтому следует как можно раньше диагностировать данное заболевание и проводить комплексную антирефлюксную терапию, а также при необходимости применять эндоскопические методы лечение.
